【健康大讲堂】怎样合理使用皮肤外用药

今日坐诊专家：姜雪梅（副主任医师）、唐中兵（皮肤科主任）接诊时间：周一至周日08：00-17：30

文章摘要：【健康大讲堂】怎样合理使用皮肤外用药？有人认为患了皮肤病只要随便涂点外用药就行了，但结果往往无济于事，甚至使病情加剧、恶化。癣和疖肿用激素类药膏治疗，犹如火上浇油，促进病菌生长繁殖。而皮炎外用抗真菌药，不但起不到抗炎作用，还有可能刺激皮损

　　【健康大讲堂】怎样合理使用皮肤外用药？有人认为患了皮肤病只要随便涂点外用药就行了，但结果往往无济于事，甚至使病情加剧、恶化。癣和疖肿用激素类药膏治疗，犹如火上浇油，促进病菌生长繁殖。而皮炎外用抗真菌药，不但起不到抗炎作用，还有可能刺激皮损，加重炎症。

　　那么应该如何合理使用药物呢?下面就由长春肤康医院医生给大家简单介绍一下：

　　一、根据所患疾病选用药物时应注意以下几点

　　1、确定疾病的性质

　　如果是真菌感染或细菌感染，要分别应用抗真菌药或抗细菌药。如果是过敏或湿疹，则应用激素或其他抗炎抗过敏药。

　　一般人根本无法分辨自己的症状到底是真菌还是细菌感染，所以较好选择到医院寻求医生的帮助!

　　2、根据皮损的性质选用不同剂型的外用药

　　外用药分为粉剂、溶液、洗剂、酊剂、霜剂、软膏、糊剂、硬膏等多种剂型，不同的剂型作用不同。粉剂、洗剂具有消炎、散热、安抚止痒等功效，适用于以红肿为主要表现的急性炎症性皮损。如果上述病变出现了水疱、糜烂时则应用溶液湿敷为好，因为溶液有清洁、杀菌、减少渗出、止痒等作用。只有少许渗液的溃疡面，要使用糊剂，它可以吸收少量渗液，并具有保护作用。如果皮损很肥厚，较好使用硬膏剂，使皮损软化，增加药物的通透性，加强疗效。

　　3、注意药物的浓度

　　同一药物同剂型，可因浓度不同而作用各异，如3%水杨酸有促进角质形成的作用，而10%水杨酸有软化和溶解角质的作用，两者恰恰相反。

　　4、注意皮损部位与皮肤状况。

　　面部、乳房、外阴处皮肤较薄，不可用浓度高或刺激性强的药，不能用含氟的激素类药物。手掌、足底皮肤肥厚，可用浓度高药物、含氟激素。还应考虑年龄、性别等因素，如老年人、儿童、女性患者的皮肤较嫩，应选低浓度药物、低刺激性药物。有毛发的部位应尽量选择酊剂或溶液，如果必须应用粉剂或糊剂时，要先剃去毛发。

　　二、根据外用药种类使用时应注意以下几点

　　1、冷霜制剂

　　这是皮肤科常用的一种制剂，由于它外观细腻、洁白，像化妆品，所以很受患者欢迎。常用的冷霜制剂，除了加有止痒药物的止痒霜剂(如必舒膏)、防止皮肤水分蒸发的尿素霜(治裂膏)外，较为常见的就是各类皮质类固醇激素霜剂(如肤轻松、地塞米松、去炎松、肤乐霜等)。

　　值得注意的是，近年来激素冷霜制剂的应用造成一些不良反应，如过度使用激素外用制剂，可以造成局部皮肤萎缩、多毛、毛细血管扩张以及色素沉着，给患者带来不必要的烦恼。如果长期、大面积地使用激素外用制剂，也可由此造成皮质类固醇激素吸收而引起的库欣综合征(如肥胖、满月脸、血压增高、糖尿病等)，所以较好还是在医生的指导下应用，一般情况下，每日使用两次即可。

　　2、软膏

　　它的基础成分是羊毛脂、凡士林，由于软膏比较油腻，已逐步被冷霜制剂所取代，但涂用软膏后，能使皮肤软化，药物易深入吸收，对某些角化、慢性皮肤病(如斑块型银屑及重度皲裂等)，其效果要优于冷霜制剂，常用的软膏有复方苯甲酸软膏、硫磺软膏等。

　　3、硬膏、涂膜制剂

　　这是新近改良的外用药制剂，它是把药物加入胶布或薄膜制剂中，使用后薄膜将皮肤与外界空气隔绝，便于药物吸收，避免了因衣服摩擦而使药物损失的弊端。常用的制剂有肤疾宁、氢化可的松涂膜等。但部分患者使用硬膏制剂可发生胶布过敏。含有皮质类固醇的制剂比其他制剂更易于吸收，但要注意因吸收过量而引起的副作用。

　　皮肤疾病有其特殊性，由于个人体质的不同，在选择用药时也要格外谨慎，一小伙仅仅因为吃了两颗感冒药，从不过敏的他较后却出现了严重的皮肤症状，非常不幸，这样的例子也在无时无刻提醒着大家，皮肤疾病的发病原因纷繁复杂，生活中一定要特别注意，皮肤出现各种症状后，在医生指导下正确用药才是明智的选择，情况稍有加重应该立即去正规医院接受治疗才能防止病情恶化。

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